‘Làm khó’ bác sĩ vì hút thuốc lá nhiều năm

Phong Phạm09/11/2020 18:30
‘Làm khó’ bác sĩ vì hút thuốc lá nhiều năm

Sáng 9.11.2020 BSCK2 Phạm Thanh Phong, Phó giám đốc chuyên môn, Giám đốc Trung tâm Tim mạch BVĐKTƯCT cho biết các bác sĩ Khoa Phẫu thuật tim vừa điều trị thành công 1 bệnh nhân có bệnh lý tim mạch - hô hấp nặng khi tiến hành phẫu thuật cùng lúc 3 van tim và 3 cầu nối mạch vành.

Bệnh nhân là ông Huỳnh Văn T. (SN 1954, ngụ H.Bình Tân, tỉnh Vĩnh Long) nhập viện vào sáng 14.10. Đây là lần thứ 2 bệnh nhân này nhập viện. Lần nhập viện thứ nhất 3 tuần trước bệnh nhân trong tình trạng cấp cứu với triệu chứng đau ngực trái, mệt, khó thở phải ngồi, tràn dịch đa màng. Bệnh nhân hút thuốc lá nhiều năm, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính.

2.jpg
Các bác sĩ phẫu thuật cho bệnh nhân- Ảnh: Phong Phạm

Khi đó các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị hẹp hở nặng van động mạch chủ, hở nặng van 2 lá, hở trung bình van 3 lá, tăng áp lực động mạch phổi nặng, suy tim độ III, hẹp nặng 3 nhánh động mạch vành. Do tình trạng rất nặng chưa cho phép phẫu thuật nên bệnh nhân được điều trị nội khoa tích cực trước mổ. Khi tình trạng tim mạch ổn định sẽ xem xét chỉ định phẫu thuật.

Sau khi nhập viện lần 2, hội chẩn phẫu thuật bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cầu nối chủ - vành (3 cầu) kết hợp can thiệp trên 3 van tim (sửa van 2 lá, thay van động mạch chủ, sửa van 3 lá). Và phẫu thuật được tiến hành ngày 20.10 do BSCK2 Lâm Việt Triều - Trưởng Khoa Phẫu thuật tim, ThsBS Nguyễn Công Cữu (Khoa Phẫu thuật tim), BSCK1 Nguyễn Văn Vĩnh (Khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức) cùng với sự hỗ trợ về chuyên môn từ Trung tâm Tim mạch của Bệnh viện Chợ Rẫy (TP.HCM). Phẫu thuật cầu nối chủ - vành (3 cầu) vào các động mạch vành quan trọng với vật liệu làm cầu nối là động mạch ngực trong 2 bên và tĩnh mạch hiển.

Sau đó các bác sĩ tiến hành đồng thời sửa van 2 lá bằng vòng van cứng, thay van động mạch chủ cơ học, sửa van 3 lá Devega. Điểm đặc biệt là để rút ngắn thời gian ngừng tim thì toàn bộ giai đoạn phẫu thuật cầu nối mạch vành được ê kíp thực hiện dưới sự hỗ trợ của máy tuần hoàn ngoài cơ thể và không ngừng tim. Chỉ ngừng tim ở giai đoạn can thiệp trên các van tim. Tổng thời gian phẫu thuật là 7 giờ.

Sau phẫu thuật bệnh nhân được theo dõi tại đơn vị hồi sức sau mổ tim. Diễn biến hồi sức sau mổ: ngày hậu phẫu thứ 2 ghi nhận có tình trạng tràn khí màng phổi trái, tràn khí trung thất và tràn khí dưới da nhiều do vỡ kén khí phổi trái (hậu quả của hút thuốc lá và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính nhiều năm) và được đặt dẫn lưu màng phổi 2 bên, hút áp lực âm liên tục, tập thở, tập vật lý trị liệu tích cực. Chỗ vỡ bóng khí dần bít lại và rút dẫn lưu màng phổi sau 7 ngày.

3.jpg
Bệnh nhân được khám lại trước khi cho xuất viện- Ảnh: Phong Phạm

Giai đoạn hồi sức đặc biệt quan trọng quyết định sự hồi phục của bệnh nhân sau 1 cuộc đại phẫu. Bác sĩ và điều dưỡng luôn theo dõi sát thông qua các phương tiện theo dõi hiện đại và các trang thiết bị chuyên sâu. Hiện tại bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, sinh tồn ổn định, phổi thông khí rõ, vết mổ khô, không còn tràn khí dưới da, các chỉ số xét nghiệm ổn định. Dự kiến xuất viện trong vài ngày tới. Do hoàn cảnh gia đình khó khăn nên Khoa Phẫu thuật tim và Phòng Công tác xã hội Bệnh viện vận động các mạnh thường quân hỗ trợ một phần chi phí điều trị.

BSCK2 Lâm Việt Triều cho biết: “Thông thường chỉ mổ tim bắc cầu mạch vành, hoặc phẫu thuật van tim. Thế nhưng đối với trường hợp này bệnh nhân bị đồng thời cả 2 vấn đề, có thể nói ca phẫu thuật này rất phức tạp khi phải tiến hành phẩu thuật 3 van, vừa phải bắc 3 cầu mạch vành trong cùng một thời điểm. Vấn đề hồi sức sau mổ sẽ nặng nề hơn và khó khăn hơn những ca phẫu thuật khác”.

Đây là 1 trong những trường hợp phẫu thuật tim phức tạp được bệnh viện thực hiện thành công trong những năm gần đây với kỹ thuật tiệm cận các trung tâm phẫu thuật tim trong nước và thế giới (bởi việc thực hiện cùng lúc nhiều kỹ thuật phẫu thuật tim phức tạp và tiên lượng hồi sức khó khăn do bệnh nhân suy tim nặng, lớn tuổi và có bệnh phổi mãn tính đi kèm).

Phẫu thuật tim là 1 ngành chuyên khoa sâu, cần sự phối hợp của nhiều chuyên khoa. Bác sĩ nội tim mạch chuẩn bị bệnh nhân và điều trị nội khoa trước mổ, phẫu thuật viên có kinh nghiệm, bác sĩ gây mê chuyên khoa tim mạch, bác sĩ tuần hoàn ngoài cơ thể, và ê kíp hồi sức sau mổ tim hở. Tất cả từng giai đoạn đều rất quan trọng thực hiện bởi các bác sĩ, điều dưỡng được đào tạo chuyên sâu với đầy đủ trang thiết bị hiện đại.


Gửi bình luận
(0) Bình luận
1

Hà Nội: Các bệnh viện cần nghiêm túc hơn trong việc phòng chống dịch COVID-19

Sở Y tế Hà Nội đề nghị các bệnh viện trên địa bàn cần nghiêm túc trong việc phòng chống dịch COVID-19.
2

Bệnh Whitmore cực nguy hiểm bùng phát, Bộ Y tế chỉ đạo khẩn 9 tỉnh thành miền Trung

Bệnh Whitmore (Melioidosis) đang xuất hiện ngày càng nhiều tại các tỉnh miền Trung sau mưa lũ và dự báo sẽ có thêm nhiều người mắc bệnh. Đây là bệnh thường diễn tiến nặng, có tỷ lệ tử vong rất cao.
3

TP.HCM: 2 "điểm nóng" lớn có thể khiến dịch COVID-19 bùng phát

Nguy cơ dịch bệnh COVID-19 xâm nhập và lây lan tại TP.HCM là rất cao, trong đó có 2 "điểm nóng" lớn, nếu TP không xử lý triệt để có thể phải trả giá cho vấn đề này.
4

Lúc nào châu Á có vắc xin COVID-19?

Pfizer, Moderna, AstraZeneca đều đã công bố dữ liệu cho thấy vắc xin ngừa COVID-19 của mình đạt hiệu quả cao. Nếu được cơ quan quản lý phê duyệt thì họ có thể bắt đầu ngay công tác phân phối.
5

Vắc xin COVID-19 của AstraZeneca bị nghi ngờ về độ hiệu quả

Hãng dược AstraZeneca đầu tuần qua thông báo vắc xin ngừa COVID-19 do họ hợp tác đại học Oxford phát triển đạt hiệu quả trung bình 70% trong thử nghiệm giai đoạn cuối ở Anh và Brazil.

Trung Quốc phát hiện hơn 6.000 người nhiễm brucella

Xét nghiệm 55.725 người dân thành phố Lan Châu ở tỉnh Cam Túc, giới chức địa phương đến nay ghi nhận 6.620 trường hợp nhiễm brucella – tăng gấp đôi so với 3.245 trường hợp ghi nhận ngày 14.9.

Giác mạc có thể miễn nhiễm với SARS-CoV-2

Các nhà nghiên cứu thuộc trường Y của Đại học Washington phát hiện giác mạc có thể chống lại sự lây nhiễm của vi rút SARS-CoV-2.

Phẫu thuật kịp thời giúp bé gái thoát tình cảnh bị điếc

Ngày 3.11.2020, ThS BS Ông Huy Thanh - Phó giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng TP.Cần Thơ cho biết các bác sĩ của bệnh viện vừa điều trị thành công 1 trường hợp bị điếc do khối cholesteatoma bẩm sinh trong tai giữa ăn mòn chuỗi xương con.

Đáng sợ kỷ lục số ca mắc COVID-19 một ngày ở Mỹ

Số liệu mới nhất cho thấy khi cả nước Mỹ hướng về cuộc bầu cử Tổng thống Mỹ quan trọng sắp tới, số ca nhiễm COVID-19 của nước này lại gia tăng kỷ lục. Có ngày có hơn 1.000 ca tử vong.

Bệnh nhân không thể dùng tay phải 2 năm, Việt Nam lần đầu thay khớp vai nghịch đảo toàn phần

Ca phẫu thuật thay khớp vai nghịch đảo toàn phần được thực hiện cho một bệnh nhân 73 tuổi. Đây là kỹ thuật lần đầu tiên được thực hiện tại Việt Nam.

Dùng đùi giữ bình rượu ổi để mở nắp, người đàn ông nhập viện cấp cứu

Chuẩn bị cơm tối, người đàn ông Quảng Ninh lấy bình rượu ổi bằng thủy tinh 20 lít ra uống. Vì nắp quá chặt, anh dùng 2 đùi giữ, bất ngờ bình rượu phát nổ khiến anh bị thương nặng ở hai bên đùi.

Các trường hợp tai biến sau tiêm chủng không phải do chất lượng vắc xin

Ngày 26.10, Cục Y tế dự phòng (Bộ Y tế) cho biết các trường hợp tai biến sau khi tiêm chủng vắc xin không phải là do chất lượng mà đa số là do đặc tính cố hữu của vắc xin.

Người phụ nữ 63 tuổi bị ung thư cứu 2 chàng trai thoát khỏi mù mắt

Trước khi mất vì căn bệnh ung thư, người phụ nữ 63 tuổi đã kịp cứu 2 chàng trai thoát khỏi mù mắt do tai nạn lao động, trong đó có chàng trai bị mù mắt phải gần 30 năm.

Điều tra cái chết của Maradona, cảnh sát khám xét tài sản bác sĩ riêng

Thể thao - Nhân Hoàng - 29/11/2020 23:30
Các quan chức tư pháp Argentina đang điều tra cái chết của Diego Maradona và đã ra lệnh khám xét tài sản bác sĩ riêng của ông hôm 29.11.

Căng thẳng gia tăng, Úc thề kiện Trung Quốc lên WTO vì áp thuế lúa mạch hơn 80%

Thế giới - Nhân Hoàng - 29/11/2020 23:00
Úc có thể gửi đơn khiếu nại chính thức lên Tổ chức Thương mại Thế giới (WTO) về thuế chống bán phá giá của Trung Quốc với lúa mạch, Bộ trưởng Thương mại Simon Birmingham cho biết khi tranh chấp thuế quan giữa hai quốc gia leo thang.

Vốn FDI đạt 26,4 tỉ USD trong 11 tháng

Kinh tế - Lam Thanh - 29/11/2020 22:30
Tổng vốn đầu tư nước ngoài vào Việt Nam tính đến ngày 20.11.2020 đạt 26,4 tỉ USD, giảm 16,9% so với cùng kỳ năm trước.

Đánh bom ô tô khiến ít nhất 30 nhân viên an ninh chết, 24 người bị thương

Thế giới - Nhân Hoàng - 29/11/2020 22:00
Một vụ đánh bom ô tô ở tỉnh Ghazni, miền trung của Afghanistan đã giết chết ít nhất 30 thành viên lực lượng an ninh Afghanistan hôm 29.11.

4 du khách bị lũ cuốn ở Lâm Đồng, 2 người mất liên lạc, 300 người tìm kiếm

Thời sự - P.V - 29/11/2020 21:30
Vì mưa lớn kéo dài và nước suối dâng cao, 4 du khách đi tour du lịch khám phá Vườn quốc gia Bidoup - Núi Bà bị lũ cuốn ở thượng nguồn sông Đa Nhim, địa bàn Lạc Dương, tỉnh Lâm Đồng.

Cây đại thụ 'chuyển giới' sau 3.000 năm do áp lực môi trường

Khoa học - Hoàng Vũ (theo The Sun) - 29/11/2020 21:00
Một cây thủy tùng cổ đại tại Scotland đã chuyển từ cây đực sang cây cái do áp lực môi trường.

Đánh giá chỉ số CPI, vàng và đô la Mỹ trong tháng 11

Kinh tế - Lam Thanh - 29/11/2020 20:30
Chỉ số giá tiêu dùng (CPI) bình quân 11.2020 tăng 3,51% so với cùng kỳ năm trước; vàng biến động liên tục còn đồng đô la Mỹ giảm nhẹ.

Sự pha trộn độc đáo giữa hài hước và kinh dị trong ‘Freaky’

Giải trí - Đan Thuỳ - 29/11/2020 20:00
Freaky "được đánh giá 85% điểm tươi trên chuyên trang Rotten Tomatoes và đang làm mưa làm gió ngoài rạp chiếu.

Chiêm ngưỡng hiện tượng bầu trời tím lạ lùng

Khoa học - 29/11/2020 19:30
Người dân ở thị trấn Trelleborg của Thụy Điển hiện đang chứng kiến hiện tượng bầu trời tím xuất hiện về đêm.

11 tháng, gần 93,5 nghìn doanh nghiệp ngừng kinh doanh

Kinh tế - Lam Thanh - 29/11/2020 19:00
Trong 11 tháng có gần 93,5 nghìn doanh nghiệp tạm ngừng kinh doanh, giải thể - tăng 15,6% so với cùng kỳ.

Đoạt giải Trang phục dân tộc đẹp nhất, Thái Thị Hoa dừng bước ở Miss Earth 2020

Giải trí - Đan Thuỳ - 29/11/2020 18:00
Đại diện Việt Nam, Thái Thị Hoa không được gọi tên vào Top 20 thí sinh Miss Earth 2020.

Những pha 'mượn ý tưởng' của designer khiến poster 2 bộ phim giống nhau đến kỳ lạ

Điện ảnh - 29/11/2020 17:30
Không biết do vô tình hay cố ý mà những poster phim dưới đây lại có nhiều điểm tương đồng đến như vậy.

Cục Nghệ thuật biểu diễn không can thiệp kết quả Hoa khôi Du lịch Việt Nam 2020

Giải trí - Dạ Thảo - 29/11/2020 17:00
Hoa khôi Du lịch Việt Nam 2020 vừa khép lại với kết quả không có danh hiệu hoa khôi. Ban tổ chức chỉ trao hai giải Á khôi 1 và Á khôi 2. Phía Cục Nghệ thuật biểu diễn cho rằng đây là quyết định của BTC và sẽ không can thiệp.

Người đẹp Mỹ đăng quang Hoa hậu trái đất 2020

Giải trí - Đan Thuỳ - 29/11/2020 16:30
Lindsey Coffey, 28 đã vượt qua 83 thí sinh để trở thành cô gái quốc tịch Mỹ đầu tiên đăng quang Miss Earth 2020.

Nhật Bản hỗ trợ Ấn Độ về 5G chống lại ảnh hưởng của Trung Quốc

Công nghệ - Nhân Hoàng - 29/11/2020 16:00
Các quan chức Chính phủ Nhật Bản cho biết nước này với Ấn Độ sẽ hợp tác trong lĩnh vực thông tin và truyền thông để chống lại ảnh hưởng ngày càng tăng của Trung Quốc về cơ sở hạ tầng viễn thông và kỹ thuật số.
HẠT GIỐNG TÂM HỒN
2018 Bản quyền thuộc về hatgiongtamhon.vn. Phát triển bởi ONECMS
Thứ 2, 30/11/2020